Slezský esperantský svaz

Členská přihláška

 

Jméno   .......................................................................................................................................

Příjmení   ....................................................................................................................................

Datum narození   .......................................................................................................................

Adresa   ......................................................................................................................................

   ..................................................................................................................................................

e-mail    .......................................................................................................................................

http://   .......................................................................................................................................

Tel.    ..........................................................................................................................................

Jazykové znalosti   ...................................................................................................................

Záliba   .......................................................................................................................................

   ..................................................................................................................................................
Přihlašuji se do Slezského  esperantského svzu jako člen obyčejný  (podporovatel*) a zároveň poukazuji členský příspěvek ve výši .................... 
pro rok ............. poštovní poukázkou na adresu:

Slezský esperantský svaz
ul. Dubois 3/1
PL-50-208 Wroclaw
Lukas Bank Wroclaw
(IBAN) PL 90 1940 1076 3026 8339 0000 0000
SWIFT (BIC code): LUBWPLPR


Datum   ........................................     Podpis   ..........................................................................

U osoby mladši 16 let:

Souhlasime, aby se náš syn (naše dcera) stal(a) členem Slezského esperantského svazu.

                                                                 ....................................................................
                                                                                     podpis rodičů

 

SILEZIANO

 
Esperanta indekso   Беларускi iндэкс   Český index   Deutscher Index   English index   Índice español   Index français   Hrvatski indeks   Magyar index   Indice italiano   Nederlands index   Index lietuviškai   Indeks polski   Índice português    Index în limba română   Русский индекс   Slovenský index   Slovenski indeks   Український iндекс

Aktualizace: březen 2008

Napište do Sileziano

Kódováni : unikod UTF-8

Bonvolu skribi al Sileziano

© SEA 2004